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Ecocardiograma com
Strain Miocárdico
Fundamentos, indicaçõese interpretação clínica
Strain Longitudinal Global (GLS)
O GLS é a média ponderada da deformação longitudinal das 17–18 regiões do ventrículo esquerdo, obtido por speckle tracking. Padronizado pelas diretrizes ASE/EACVI, representa o parâmetro de deformação com maior aplicabilidade clínica e reprodutibilidade interoperador.
Strain vs. ecocardiograma convencional
O strain não substitui o ecocardiograma convencional — acrescenta informação quantitativa, regional e independente de geometria ventricular:
EcocardiogramaConvencional
Qualitativa
Ecocardiogramacom Strain
Quantitativo
Ecocardiograma convencional (avaliação qualitativa) vs. com Strain (GLS quantitativo: –20%) Indicações clínicas com
evidência consolidada
Mapa polar (bull's eye): padrão normal vs. apical sparing— marcador diagnóstico da amiloidose cardíaca Interpretação
• VD e AE: avaliação por strain com valor prognóstico incremental em HP e FA.• Contexto clínico: sempre correlacionar com dados clínicos e demais parâmetros ecocardiográficos.
Evidências recentes (2020–2024)
• Cardiotoxicidade: GLS como marcador precoce de disfunção por quimioterapia, com redução relativa > 15% como limiar de ação clínica (ASE/EACVI 2022).
• ICFEp: GLS reduzido associado a maior mortalidade cardiovascular de forma independente da FEVE (Brann et al., Eur J Heart Fail 2023).
• VD: strain longitudinal do VD com valor prognóstico incremental na hipertensão pulmonar (Muraru et al., Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2022).
Serviço de Assessoriaao Médico (SAM)
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