Uso de creatina
e a creatinina sérica,
e outros fármacos que levam a elevação
de creatinina sem piora na função renal.
O uso de suplementos de creatina pode elevar artificialmente os níveis de creatinina sérica, sem refletir comprometimento real da função renal.
Isso ocorre porque a creatina é convertida em creatinina, interferindo na interpretação da TFG (principalmente nas fórmulas CKD-EPI e MDRD).
Orientações clínicas pre-analiticas:
Ao solicitar creatinina sérica, pergunte sobre uso de creatina.
Se possível, suspender o suplemento por 48-72h antes do exame.
Considere exames alternativos como a cistatina C, que não sofre interferência da creatina.
Atenção redobrada ao avaliar atletas ou pacientes em uso frequente de suplementos.
Outros fármacos que também elevam a creatinina sem significado na função renal:
Fármaco
Abemaciclibe
Capmatinibe
Tepotinibe
Trimetoprima
Cimetidina
Classe
Inibidor de CDK4/6
Inibidor de MET
Inibidor de MET
Antimicrobiano
Anti-H2
Efeito
Elevação discreta de creatinina sem lesão renal
Eleva creatinina por inibição de MATE1
Eleva creatinina por inibição de MATE1
Inibe secreção tubular de creatinina
Inibe secreção tubular de creatinina
Observação
Acontece em ~30% dos pacientes
Reversível, não indica nefrotoxicidade
Confirmado em estudos clínicos
Muito conhecido e documentado
Elevação geralmente leve e transitória
Esses medicamentos inibem o transporte tubular de creatinina nos rins, especialmente os transportadores de secreção ativa, como o OCT2 (Organic Cation Transporter 2) e o MATE1/2-K (Multidrug and Toxin Extrusion proteins).
Resultado: a creatinina permanece no plasma, mas a taxa de filtração glomerular (TFG) real permanece inalterada.
Implicação clínica:
O aumento da creatinina nesses casos não indica lesão renal real
Não requer ajuste de dose com base somente nesse achado;
A dosagem de cistatina C ou o uso de clearance de creatinina medido pode esclarecer dúvidas;
Muito importante em oncologia, onde o uso de inibidores de MET e CDK4/6 é crescente.
Dr. Helio Magarinos Torres Filho Diretor do Richet Medicina & Diagnóstico, Especialista em Patologia Clínica e Medicina Laboratorial com MBA em Gestão de Negócios pelo IBMEC. Membro da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC), da American Association for Clinical Chemistry (AACC), da American Society for Microbiology (ASM), da American Molecular Pathology (AMP) e da European Society for Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID).
CRM 52.47173-0
